+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Прощай, ДМС для банкира?!

Содержание

Дмс в кризис: будущее корпоративной страховки персонала – франшиза?

Прощай, ДМС для банкира?!

В отличие от рынка КАСКО или страхования имущества юридических лиц, которые просели в 2015 году по объему сборов и клиентскому портфелю, в ДМС зафиксирован прирост премий в денежном выражении. У разных компаний он составил от 8 до 12%.

Но уже с января 2021 года страховщики говорят о смене трендов. Добровольная медицинская страховка, которая возглавляла списки предпочтений СК, по мнению последних, может потерять свою важность в каталоге страховых услуг. Откуда на фоне роста прибыльности такие пессимистические настроения?

На что жалуются страховщики ДМС?

На этот вопрос дал ответ глава отдела андеррайтинга Allianz Иван Командный в интервью восьмого апреля. По данным эксперта, проблема корпоративного ДМС – в медико-страховой инфляции. Ситуация такова:

  • сборы страховщиков увеличились на 8-12%;
  • стоимость медицинских услуг повысилась на 7%;
  • обращаемость в клиники, которая является логичным и ожидаемым явлением в кризис, тоже увеличилась на 8%.

Получается, в сумме (два последних пункта) инфляция за 2015 год составила 15%. На 3% больше, чем сборы. К этому можно добавить еще и общую экономическую ситуацию в стране, которая снижает прибыльность этих дополнительных 12% премий.

Итог предсказуем: продавец полиса страхования здоровья сотрудников вынужден пересмотреть условия работы даже с постоянными клиентами. Последние тоже находятся не в самых приятных условиях. Как рассказал Иван Командный, в портфеле Allianz никто из крупных страхователей не урезал бюджет ДМС.

В этом сегменте подобные решения практикуются очень редко. В стабильное время и в кризис – медицинские услуги дорожают постоянно, потому цена добровольного медицинского страхования должна увеличиваться. Примерно на 15-25% в год. А в 2021 году более 80% клиентов Allianz (эксперт убежден, что та же ситуация наблюдается у его коллег) выбрали одно из двух:

  • оставить бюджет на прежнем уровне;
  • увеличить расходы на страховку ДМС не более чем на 5-8%.

В обоих случаях страховщик вынужден урезать покрытие, чтобы соблюсти требование по цене. А на это страхователь тоже не согласен. Переговоры стали затягиваться, страхователи нередко предпочитали менять партнера (переход к тому, кто не в курсе убыточности, временно решает проблему). Отсюда решения некоторых СК о смене драйвера в корпоративном каталоге услуг.

Франшиза в добровольном медицинском страховании – новый тренд?

Но Allianz пошел другим путем – запустил франшизные программы в качестве компромисса. С ними цену можно оставить на прежнем уровне и даже снизить, а покрытие по ДМС остается прежним или расширяется в зависимости от размера франшизы.

При этом, как подчеркнул представитель СК, решается сразу несколько серьезных проблем:

  • автоматизация процессов уплаты застрахованными сотрудниками франшизного процента позволяет СК следить за тем, чтобы клиника не «приписала» пациенту процедур, которые де-факто с его участием не проводились;
  • финансовое участие в программе медицинского страхования сотрудников предприятия сокращает обращаемость в клиники (ниже убыточность в сегменте – ниже тарифы в ДМС);
  • цена страховки становится управляемой – ее можно снижать едва ли не до 20%, что интересно страхователю.

Иван Командный подчеркнул, что подобная технология (соплатежа в медицинском добровольном страховании, когда застрахованный оплачивает от 10% и больше оказанных услуг) может работать только на добровольных основаниях. То есть в списках ЛПУ страховщика должны быть два типа заведений – полностью бесплатные для тех, кто не согласится доплачивать, и более дорогие частично платные.

Будущее франшизной ДМС туманно

Пока франшизные программы только тестируются в Allianz и других СК. Иван Командный уверен, что уже к 2021 году не меньше 50% страховых компаний будут работать по этой схеме.

Пока же их число очень мало, но уже сейчас вы можете подобрать приемлемую франшизную программу страхования сотрудников у крупного страховщика. В СА «GALAXY страхование» разработали и реализовали программный способ отбора лучшей программы и страхового партнера.

Все, что от вас нужно для выбора ДМС по самой выгодной цене, – заполнить свои условия. И провести удаленный «мини-тендер» среди зарекомендованных СК. Наш калькулятор сам посчитает расценки под ваши требования и выдаст вам таблицу с предложениями страхования ДМС. Останется только выбрать лучшее.

Источник: https://galaxyinsurance.ru/poleznoe/blog/dms-v-krizis-buduschee-korporativnoy-strahovki-personala--franshiza/

Добровольное медицинское страхование (ДМС) как дополнительный бонус для сотрудников компании

Прощай, ДМС для банкира?!

» Страхование жизни и здоровья » ДМС

Конкуренция на рынке труда на сегодняшний день актуальна не только для тех, кто ищет работу, но и для нанимателей, которые стремятся заполучить в свою компанию лучших специалистов.

Всем известно, что высококвалифицированный персонал – залог успешной деятельности компании.

Специалисты, чьи услуги пользуются спросом, предъявляют к будущим работодателям все более высокие требования, которые касаются не только оплаты труда, но и социального пакета.

Что такое ДМС, сегодня знает каждый.
Корпоративное добровольное медицинское страхование – это такой тип страхования, при котором компания, приобретая полис ДМС для своего сотрудника, фактически оплачивает ему оказание определенных медицинских услуг.

Дмс как дополнительная мотивация сотрудников

Успешность компании напрямую зависит от того, насколько комфортно чувствуют себя ее сотрудники. Эффективность корпоративной политики предприятия состоит из нескольких элементов, среди которых ДМС играет одну из ведущих ролей.

Программы добровольного медицинского страхования созданы специально для защиты здоровья работников компании.

Обычной практикой считается зависимость стоимости страхового полиса от должности, которую занимает сотрудник.

Также существует вариант, когда уровень полиса определяется успехами того или иного работника. Благодаря включению этой услуги в социальный пакет можно поднять производительность работы сотрудников, улучшить климат в коллективе и снизить текучесть кадров.

В чем выгода дмс

Любая солидная компания старается как можно лучше заботиться о своих работниках. С этой целью для них оплачиваются дорогостоящие путевки в хорошо зарекомендовавшие себя санатории и на оздоровительные курорты.

Также проводятся профилактические медицинские осмотры и обеспечивается качественное медицинское обслуживание за счет компании.

Однако большинство из приведенных выше услуг можно получить и при заключении договора о добровольном медицинском страховании персонала. При этом компании не нужно выделять деньги из полученной прибыли, чтобы перевести их на счет медицинских учреждений.

Фирма приобретает страховые полисы ДМС для своих сотрудников в страховой компании. При этом стоимость полиса ДМС оказывается ниже розничной, т.к. нередко страховщики делают скидки на приобретение корпоративных страховок.

Узнайте об особенностях приобретения полиса Добровольного медицинского страхования (ДМС) для детей.

Читайте ЗДЕСЬ об оформлении полиса медицинского страхования ДМС для новорожденного.

Программы ДМС предоставляют своим клиентам огромный спектр медицинских услуг, в том числе стоматологическое лечение и пребывание в реабилитационных медицинских центрах или санаторно-курортных учреждениях.

При этом работодатели, которые обеспечивают персонал своей компании полисами ДМС, получают ряд преимуществ в виде льгот.

Льготы при налогообложении:

  • Максимальный размер взносов, не превышающий 6 % от общей суммы затрат на выплаты заработной платы, по договору ДМС, заключенному не менее чем на 1 год, может уменьшить налоговую базу по налогу на прибыль (согласно п. 16 ст. 255 НК РФ).
  • Суммы страховых взносов по договору ДМС, который был заключен не менее чем на 1 год, не подлежат обложению единым социальным налогом (согласно п. 1 ст. 238 НК РФ).
  • При расчете налогооблагаемой базы физического лица не учитывают доход, который оно получает в качестве страховой выплаты по факту наступления страхового случая (согласно п. 3 ст. 213 НК РФ).

А что при этом получают сотрудники?

Добровольное медицинское страхование гарантирует застрахованному лицу предоставление тех видов медицинских услуг, которые заявлены в соответствующей программе, приобретенной у страховой компании работодателем.

Сотрудники могут рассчитывать на получение услуг коммерческой скорой помощи и проведение медицинских осмотров.

В зависимости от выбранной программы сотрудникам предоставляются ряд услуг:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • выезд врачей на дом;
  • лечение у стоматолога;
  • реабилитационные программы на курортах и в санаториях России, а также в специализированных медицинских центрах;
  • оформление медицинской документации;
  • мероприятия по иммунопрофилактике.

К каждому пациенту гарантированно применяется индивидуальный подход при осмотре, постановке диагноза и лечении. Все медицинские процедуры проводятся на уровне, соответствующем высоким стандартам требований к сфере здравоохранения.

Застрахованные сотрудники могут получать медицинские услуги вне очереди или с выездом на предприятие.

Кроме всего прочего, обладателям полисов ДМС доступен более широкий выбор механизмов урегулирования споров и конфликтных ситуаций с медицинскими учреждениями (например, при выяснении качества предоставленных услуг).

Дмс для родственников сотрудника

Некоторые компании приобретают страховые полисы не только для сотрудников, но и для членов их семей. В первую очередь эти программы касаются близких родственников – жен и детей, однако возможны варианты и с расширением этого списка.

Компания может использовать приобретение ДМС для родственников, как инструмент дополнительной мотивации своих сотрудников.

Сотрудники, которым не приходится беспокоиться о здоровье своих близких, работают намного эффективнее. Добровольное медицинское страхование родственников может стать отличным решением многих проблем медицинского характера.

Достоинства и недостатки корпоративного страхования ДМС

При заключении договора о добровольном медицинском страховании сотрудников важно изучить не только преимущества, которые получает от его заключения компания, но и проблемы, с которыми она может столкнуться.

Узнайте как купить полис ДМС по выгодной цене.
Читайте в ЭТОЙ статье какими программами страхования жизни и здоровья вы можете воспользоваться.
Все о видах личного страхования: //zhizn/l-info/dogovor-lichnoe-strakhovanie.html

Недостатки ДМС:

  • ДМС требует от компании значительных объемов финансовых инвестиций;
  • Для молодых специалистов, обладающих крепким здоровьем, ДМС может оказаться не таким уж и важным стимулирующим фактором;
  • При частой кадровой ротации административный отдел предприятия может подвергаться повышенной нагрузке;
  • Нередки случаи, когда страховые компании пытались обмануть клиентов, заменив оговоренные в договоре медицинские услуги более дешевыми;
  • Могут возникнуть проблемы с подбором медицинского центра в связи с несоответствием таких критериев, как стоимость услуг, их качество, место расположения учреждения и т.д.

Факторы, которые привлекают компании при корпоративном страховании:

  • ДМС может сделать социальный пакет услуг, предоставляемый компанией, более конкурентоспособным, что, в свою очередь, поможет ей привлечь высококвалифицированных специалистов;
  • Добровольное медицинское страхование позволит перевести медицинское обслуживание сотрудников на качественно новый уровень. Более высокий уровень предоставляемых услуг также поможет сократить длительность пребывания работника в нетрудоспособном состоянии;
  • Также это эффективный дополнительный фактор, уменьшающий текучесть персонала и стабилизирующий кадровый состав предприятия;
  • Коммерческие компании при помощи ДМС могут получить льготы по налогообложению;
  • Добровольное медицинское страхование дает возможность повысить уровень здоровья работников, а вместе с ним и КПД трудовой деятельности персонала, а также позволяет снизить производственные потери, возникающие из-за оформления больничных листов;
  • ДМС поможет предприятию значительно упростить процедуру прохождения обязательных медосмотров и вакцинаций сотрудников;
  • При возникновении страхового случая финансовую ответственность за нанесение вреда здоровью сотрудника будет нести не предприятие, а страховая компания.

Полис ДМС – прекрасный способ позаботиться о сотрудниках компании и повысить производительность их труда. Данная услуга может оказаться полезной как для работников, так и для самой организации. Она поможет повысить ее статус в глазах высококвалифицированных специалистов и деловых партнеров, что благоприятно скажется на развитии бизнеса.

сюжет о стоимости страхового полиса ДМС

Источник: https://StrahovkuNado.ru/zhizn/dms-dlya-sotrudnikov.html

Для сотрудников Сбербанка России

Прощай, ДМС для банкира?!

Заявить о страховом случае

Уважаемый сотрудник ПАО «Сбербанк России»!

С 1 октября 2021 года вступил в действие Генеральный договор №2 об общих условиях коллективного страхования от несчастных случаев и болезней сотрудников группы ПАО Сбербанк, заключенный между АО «СОГАЗ» и ПАО «Сбербанк России»

Что является страховым случаем?

Полная информация о страховых случаях и размере выплат, а также о порядке и сроках осуществления страховой выплаты содержится в Памятке

Какие документы необходимо предоставить для страховой выплаты?

При заявлении на страховую выплату всегда предоставляются:

  • письменное заявление о страховой выплате по установленной форме с указанием даты, места и достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;
  • копия документа, удостоверяющего личность застрахованного лица / законного представителя / выгодоприобретателя (копия паспорта);
  • заверенная Сбербанком (подписью должностного лица и печатью) копия трудовой книжки или, в случае, если договор срочный, копия трудового договора (контракта). Дата заверения документов должна быть не ранее даты наступления заявленного страхового события;
  • полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты;
  • материалы расследования компетентными органами факта заявленного события, если такое событие подлежит расследованию в порядке, установленном законодательством РФ.

По вопросам Добровольного медицинского страхования необходимо обращаться по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ПАО «Сбербанка России»: 8-800-333-50-95.

По вопросам связанным с работой личного кабинета и выбором программ страхования просим направлять информацию по электронному адресу medstrahoa@sberbank.ru указанному в личном кабинете “Мое здоровье”.

Возмещение самостоятельно понесенных расходов осуществляется при условие, что это возмещение предусмотрено договором страхования и Программой добровольного медицинского страхования.

Для получения страховой выплаты Застрахованное лицо предоставляет необходимый пакет документов согласно ниже указанному перечню.

Если договор закреплен за ГО, то документы необходимо направлять в АО «СОГАЗ» по адресу: 107078, г. Москва, Проспект Академика Сахаров,10.

Если договор закреплен за филиалом, то документы необходимо направлять в филиал АО «СОГАЗ» за которым закреплен договор ДМС.

Перечень документов на компенсацию понесенных расходов.

  • оригинал заявления на страховую выплату;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • оригинал или заверенная медицинским учреждением копия документа (выписка из амбулаторной карты / истории болезни, выписной эпикриз, справка и пр.) с указанием Ф.И.О. застрахованного лица, даты обращения за медицинской помощью, жалоб, данных объективного статуса, данных исследований, диагноза, срока лечения, назначений;
  • при возмещении стоимости медицинских услуг – заверенный печатью медицинского учреждения реестр оказанных медицинских услуг с указанием их наименования, количества, дат оказания и стоимости;
  • при компенсации стоимости лекарственных средств – оригиналы рецептов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг и врачом которого были назначены лекарственные средства;
  • при компенсации стоимости расходных материалов при оперативном лечении – оригиналы или заверенные медицинским учреждением копии документов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг, а также документов, подтверждающих их использование (перечисление использованных расходных материалов в выписном эпикризе);
  • при компенсации стоимости изделий медицинского назначения – оригиналы или заверенные медицинским учреждением копии документов из медицинского учреждения, куда застрахованное лицо обратилось за получением медицинских услуг, с обоснованием лечащего врача о наличии медицинских показаний для использования данных изделий;
  • оригиналы документов, подтверждающих оплату медицинских услуг или приобретение лекарственных средств и/или изделий медицинского назначения (кассовые, товарные чеки, товарные накладные и т.п. с указанием их наименования, количества, стоимости и даты приобретения);
  • копия общегражданского паспорта застрахованного лица (страница с личными данными и регистрацией по месту жительства; если застрахованным лицом является несовершеннолетнее лицо, дополнительно предоставляется копия общегражданского паспорта законного представителя застрахованного лица, подавшего заявление от его имени, и копия свидетельства о рождении застрахованного лица или копии документов, подтверждающих право действовать в интересах застрахованного лица: документы об опеке и т.п.);
  • перевод на русский язык документов, составленных на иностранном языке, выполненный специализированной организацией, осуществляющей деятельность по переводу документов;
  • банковские реквизиты.
  • если застрахованным лицом является несовершеннолетнее лицо, то необходима копия свидетельства о рождении ребенка для доказательства родства, копия паспорта ребенка при достижении определенного возраста, копия паспорта родителя, заявление пишется от имени родителя с просьбой компенсировать понесенные расходы для ребенка и согласие на обработку персональных данных от имени родителя. В заявление указываются реквизиты родителя и ФИО получателя на чье имя производить платеж.

Если у Вас возникли вопросы по порядку обращения за страховой выплатой по договорам страхования от несчастных случаев и болезней, а также договорам страхования непредвиденных расходов во время пребывания за пределами РФ, звоните по специальному бесплатному круглосуточному телефонному номеру АО «СОГАЗ» для сотрудников ПАО «Сбербанка России»: 8-800-333-50-95, или пишите на электронную почту sbrf@sogaz.ru.

Источник: https://www.sogaz.ru/popups/sberbank_personal.php

Дмс — добровольное медицинское страхование

Прощай, ДМС для банкира?!

Добровольное медицинское страхование — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь. Оформить полис ДМС можно в любом офисе Росгосстраха.

Медицинский полис ДМС — одна из составляющих корпоративной культуры, играющая важную роль при устройстве на работу. Данная страховка в соцпакете выгодна как сотруднику, так и работодателю.

ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).

Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает:

  • широкий выбор медицинских учреждений: наша договорная база охватывает практически всю территорию России — это около 8 000 договоров в более чем 300 городах, включая специализированные, многопрофильные, частные, ведомственные ЛПУ;
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные лечебные учреждения;
  • широкий спектр оплачиваемых услуг по программе страхования, в том числе современные диагностические и лечебные методы;
  • консультации в ведущих специализированных клиниках и институтах;
  • круглосуточную поддержку застрахованного лица Федеральным медицинским контакт-центром.

Компания «Росгосстрах» защищает интересы застрахованных лиц и проводит постоянный мониторинг качества предоставляемых услуг в области медицины.

Преимущества ДМС перед ОМС

  • Выбирайте программу добровольного медицинского страхования сообразно своим потребностям: вы сами определяете объем услуг и учреждение.
  • Лечение в лучших клиниках России, включая частные и ведомственные учреждения.
  • Гарантия своевременной квалифицированной помощи.
  • Отличный сервис и экономия вашего времени: никаких очередей и оптимальные сроки лечения.
  • Специализированные продукты страхования по ДМС: «РГС Защита здоровья» Страховая программа «РГС Защита здоровья» — это удобное и простое решение для страхования здоровья в случае ухудшения его состояния в результате травмы, произошедшей по любой причине в течение срока страхования.Страховой полис «РГС Защита здоровья» поможет вам получить:
    • Первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах,
    • Экстренную и неотложную стационарную помощь (не более одной госпитализации).

    Страховая сумма — 200 000 рублей.Страховая премия — 2 000 рублей.Полис действует на всей территории России. На страхование принимаются лица от 0 до 74 лет.

    Срок страхования — 1 год.

    «РГС Защита от клеща»

    Данная программа обеспечивает проведение мероприятий по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусом клеща. «РГС Защита от клеща» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь. В отличие от полиса ОМС, в ДМС с программой «РГС Защита от клеща» входят:

    • лабораторные исследования,
    • экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
    • наблюдение у специалиста,
    • госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.

    Подробнее о программе

    «РГС Здоровье»

    Острое заболевание, обострение хронической патологии, отравление, травма – эти и другие состояния требуют оказания медицинской помощи. Ее можно получить по полису ДМС с программой «РГС Здоровье» в подходящих вам лечебных учреждениях. Несколько программ страхования, в том числе «Стоматологическая помощь» и «Экстренная помощь», позволяют выбрать оптимальные условия.

    Подробнее о программе

    «РГС Защита от гепатита»

    ДМС с программой «РГС Защита от гепатита» актуально при заболевании острыми вирусными гепатитами B и C. Оно позволяет получить услуги, не включенные в полис ОМС (дополнительные исследования, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, приобретение дорогостоящих медикаментов).

    Подробнее о программе

    «РГС Гость»

    Программа разработана в соответствии с требованиями законодательства РФ. Полис, оформленный в рамках программы «РГС Гость», подходит для получения патента на осуществление трудовой деятельности или разрешения на работу. Он дает возможность обращаться за первичной медико-санитарной и неотложной помощью в специализированные учреждения.

    Подробнее о программе

    «Медицинская помощь при ДТП»

    В рамках программы можно обратиться в медицинские учреждения, с которыми Страховщик имеет договорные отношения, по поводу травмы, полученной при ДТП на территории РФ. В список услуг входят консультации, экстренная стационарная и скорая медицинская помощь. Страховые случаи также распространяются на застрахованных лиц, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категории В, С, D.

    Подробнее о программе

    «Международная медицинская помощь» В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний.

    «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний.

    Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

    Подробнее о программе

Преимущества ДМС в «Росгосстрахе»

  • Надежная защита здоровья в крупной российской страховой компании для вас, ваших родственников, детей и сотрудников.
  • Купить полис добровольного медицинского страхования по доступной цене можно в любом офисе нашей широкой региональной сети.
  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медпомощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги:

  • амбулаторно-поликлинические;
  • стационарное лечение;
  • стоматологическое обслуживание;
  • скорая и неотложная помощь.

Сколько стоит ДМС

Стоимость полиса ДМС зависит от ряда факторов, и на формирование его цены влияют следующие аспекты:

  • Перечень услуг, входящих в программу страхования: приемы специалистов, диагностические мероприятия, пребывание в стационаре, вызов скорой помощи или врача на дом и т. д. Чем больше условий, тем выше стоимость ДМС страхования для физического лица.
  • Выбранный перечень медучреждений, их количество и ценовой уровень.
  • Личные данные застрахованного — пол и возраст.
  • Состояние здоровья: наличие серьезных хронических заболеваний увеличит стоимость полиса добровольного медицинского страхования.
  • Сфера деятельности застрахованного, профессиональные риски, вероятность развития профессиональных заболеваний.
  • Период действия полиса ДМС: чем меньше срок, тем выше стоимость медицинской страховки в расчете на месячное обслуживание.

Набор услуг и условия программ страхования различаются. Сервис компании «Росгосстрах» всегда остается на высоком уровне.

Стоимость полиса страхования ДМС для физических лиц фиксированная и не подразумевает дополнительных расходов. Это означает, что вам достаточно купить медицинский полис лишь однажды.

Вы можете быть уверены в стабильности договора: количество и качество предоставляемых услуг останется неизменным в течение всего срока действия полиса добровольного медицинского страхования.

Как купить ДМС

Наши специалисты объяснят, как вы сможете оформить полис ДМС.

Источник: https://www.RGS.ru/products/private_person/health/dms/generalinfo/index.wbp

Вся правда о спецпредложениях ДМС для физических лиц

Прощай, ДМС для банкира?!

Все чаще на рынке медицинских услуг страховые компании предлагают физическим лицам, которые хотят сами оформить себе добровольную медицинскую страховку, различные спецпредложения ДМС. Их выгода на первый взгляд очевидна:

  • Они дешевле, чем классические ДМС программы,
  • Стоимость по ним фиксирована,
  • Их просто оформить: почти всегда отсутствует необходимость заполнения меданкеты.

Где же подвох? Давайте по порядку разбираться, что представляют собой спецпредложения по ДМС от страховых компаний сегодня на рынке медицинских услуг для физических лиц.

Что такое авансовая программа ДМС?

Настоящее название таких спецпредложений по ДМС среди самих страховщиков – «Авансовые программы ДМС». На самом деле их разрабатывает не страховая компания, а сама клиника и далее предлагает страховым компаниям продавать данные программы через свои каналы.

В этом случае страховая компания, если можно так выразиться, выступает в качестве агента клиники по продаже ее программ прикрепления. Именно поэтому авансовые программы ДМС включают только одну сеть клиник или вообще одну клинику.

Обычно в самой клинике также продается аналогичный пакет услуг, но это уже называется не ДМС программой, а программой прикрепления к клинике.

Авансовые программы часто предлагают такие клиники как Он клиник, Сеть Семейных Медицинских Центров, Медси, Поликлиника.ру. Среди российских страховых компаний авансовый ДМС для физических лиц продают Ренессанс Страхование, Росгосстрах, Уралсиб.

Самыми распространенными промерами авансовых программ добровольного медицинского страхования являются:

  • ДМС для взрослых
  • ДМС для детей
  • Программы ведения беременности и родовспоможения

Схема взаимодействия страховой компании и клиники по спецпредложениям ДМС

Схема взаимодействия по спецпредложениям ДМС у страховой компании и клиники следующая:

  • Клиент оплачивает стоимость ДМС полиса в страховую компанию.
  • Страховая компания до начала действия договора страхования переводит данные денежные средства в клинику за вычетом своего агентского вознаграждения.
  • Далее в течение всего срока страхования клиника сама несет все финансовые риски по обслуживанию клиента. И если клиент заплатил 30 000 рублей за программу, а в течение года получил медицинскую помощь в клинике на 100 000 рублей, то 70 000 рублей будут потерями именно клиники, а не страховой компании.

Почему клиникам выгодно продавать свои программы через страховые компании?

Не смотря на то, что при авансовых программах клиника имеет такие высокие риски потерь, на сегодня именно этот формат ДМС является наиболее распространенным для физических лиц. Связано это с тем, что продавая такие программы, клиника может быстро набрать так необходимую ей клиентуру.

Также клиника всегда старается разрабатывать авансовые программы ДМС так, чтобы пациент был вынужден время от времени оплачивать некоторые анализы и обследования за наличный расчет, так как их необходимо выполнить для выявления причины недомогания, а в страховку ДМС эти манипуляции почему-то не включены.

Например, в программу может быть включена такая дорогостоящая, но не часто требуемая услуга МРТ, и одновременно могут отсутствовать, например, микробиологические анализы, которые являются базовыми анализами в гинекологии и урологии.

Как формируется стоимость на спецпредложения по ДМС?

На практике стоимость покупки спецпредложения по ДМС у страховых компаний ниже, чем прикрепляться клиенту по аналогичной программе непосредственно в клинику: крупные Страховщики обеспечивают лечебным учреждениям большой объем продаж и соответственно получают более интересные тарифы.

Логично, что стоимость такой программы у Страховой компании  фиксирована и не может быть изменена по результатам проведения медицинского анкетирования.

Однако некоторые страховые компании все равно просят клиента пройти меданкетирование даже при покупке спецпредложения: делают они это для выявления у клиента заболеваний, исключающих возможность обслуживания застрахованного в данном лечебном учреждении. То есть стоимость программы в любом случае не изменится, но вот отказать в страховании могут.

В заключение же все таки стоит признать, что несмотря на иногда странную нелогичность в наполнении спецпредложений по ДМС данные программы являются отличным способом обыкновенному человеку обслуживаться за небольшие деньги в частной клинике. Но всегда стоит быть готовым к тому, что придется сделать какой-нибудь базовый необходимый анализ не в рамках программы, а за наличный расчет

Источник: http://strahovkin.pro/dms/pravda-o-spetspredlozeniah-dms-fizlitsam.html

Дмс для сотрудников – что это такое, условия договора, стоимость и получение в сбербанке

Прощай, ДМС для банкира?!

На данный момент с развитием высокой конкуренции на рынке труда, каждая уважающая себя компания старается заботиться о своих сотрудниках, поэтому предлагают различные путевки на отдых отпуск в оздоровительных санаториях, а также ДМС.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Именно такой полис страхования включает все необходимое для профилактики и поддержания здоровья сотрудника. Достаточно часто компании, предлагающие такое страховки делают немалые скидки для предприятий, которые приобретают оптовое количество для всего персонала. Итак, ДМС по стоимости получается намного ниже розничной.

Программа предлагает не только обследование в стационарных медицинских центрах, но также стоматологическое лечение и реабилитацию на курортах и в санаториях.

Преимущества при покупке ДМС составляют не только для работника, но и для предприятия, так компания, дающая своим работникам возможность воспользоваться ДМС, получают льготную систему налогообложения:

  1. Взносы от общей суммы выплат зп будут составлять не более 6%, если полис ДМС будет заключен не менее чем на один календарный год.
  2. Суммы по страховым ставкам (если договор заключен на год) будут рассчитываться, как единый социальный налог.
  3. При льготном налогообложении в таком случае не будут учитываться суммы дохода, по страховому полису.

В чем заключается выгода для сотрудника

Добровольное медицинское страхование дает возможность сотруднику, которому понадобились те или иные медицинские услуги получить их в обязательной форме (если они прописаны в страховом полисе). При этом услуги могут предоставляться как государственными медицинскими центрами, таки коммерческими организациями.

ДМС предлагает несколько разнообразных программ для граждан, которые отличаются друг от друга наличием перечнем предлагаемых услуг:

  1. Амбулаторные услуги.
  2. Вызов специалисты на дом.
  3. Стоматологическая помощь.
  4. Реабилитация на отечественных курортах и санаториях.
  5. Услуги по оформлению медицинских документов.
  6. Диагностика и иммунопрофилактика.

Каждому гражданину, имеющему такой полис, будет предложен индивидуальный подход и комплекс лечения. Все процедуры и необходимые для диагностики мероприятия проводятся на высоком достойном уровне, на качественном, современном оборудовании.

Преимущество в том, что сотрудники, обладающие такой страховкой, могут получить необходимую медицинскую помощь вне очереди, и даже с возможностью вызвать врача специалиста на предприятие.

Помимо этого, наиболее актуальной стала в последнее время, возможность решить возникшие споры и конфликты с представителями медицинских учреждений.

Как оформить

оформить ДМС достаточно просто понадобится:

  1. Дождаться приказа по предприятию на предоставления такого страхового полиса, в котором будет указана процедура оформления и критерии предоставления полиса.
  2. Понадобится официально изданный нормативный акт, в котором описан полис со всеми подробностями и нюансами.
  3. Изменения на предприятии, которые предлагаются в качестве полиса должны быть внесены в коллективный трудовой договор и каждый сотрудник, желающий ознакомится и приобрести полис должен заново расписаться, подтвердив ознакомление с системой предоставления медицинской помощи согласно полису.
  4. Сотруднику необходимо лично заключить договор с компанией, предлагающей страховку. Для этого понадобится предоставить договор страхования; приложение к договору со списком сотрудников (указывайте ФИО, год рождения, тариф страхования).

Заключая договор со страховой компанией, следует уделить особое внимание следующим моментам:

  1. Не стоит «покупаться» на слишком большую дешевизну, скорее всего, либо малый срок действия страховки, либо небольшой перечень медицинских услуг.
  2. При подписании договора нужно внимательно прочитать предложенный текст, обратив внимание на наличие скрытых комиссий и дополнительных платежей.
  3. Важным вопросом, который следует обсудить, является возврат неиспользованной страховой суммы, при увольнении работника.

Условия договора

Согласно распоряжению предприятия, в договор на предоставление ДМС могут быть включены не только штатные сотрудники, но и работники, выполняющие работы по подряду, временные или сезонные сотрудники, а также члены их семей. По условиям договора, если сотрудник прерывает свою трудовую деятельность на предприятии, стоит понимать, что действие страхового полиса также прерывается.

По условиям договора, застраховавшееся лицо имеет право на бесплатное медицинское обследование, направление на проведение дополнительных анализов, а также назначение диагноза и курса лечения.

При этом оказать такие услуги обязано каждое учреждение, вне зависимости от статуса, с которым заключен соответствующий договор.

Если же будут назначены мероприятия, которые не покрываются страховым полисом, их оплата полностью ложится на пациента.

Стоит знать, что по условиям предоставления медицинского страхования ДМС может оформляться минимум на год при желании договор можно продлить на любой интересующие срок или окончить сотрудничество со страховой компанией.

Где можно получить

На сегодняшний день страховой полис ДМС получил широкое распространение и большинство компаний предлагают его в качестве дополнительной услуги своим сотрудникам.

Ведущими компаниями, которые оформляют ДМС, являются:

  1. МетЛайф.
  2. Сбербанк.
  3. Согаз.
  4. Уралсиб.
  5. ВСК.
  6. Росгосстрах.
  7. АльфаСтрахование.
  8. АСКО.
  9. И многие другие.

Среди вышеописанных компаний, «Сбербанк» и «ВТБ Страховка» входят в тройку лидеров, как надежные и проверенные партнеры.

1. ВТБ-Страхование

Компания ВТБ предоставляет программу медицинского страхования как для сотрудника среднего звена, так и для руководящего состава.

Особенностями ДМС от ВТБ являются следующие преимущества выбора:

  1. Возможность посетить, в случае крайней необходимости любое ближайшее медицинское учреждение.
  2. Круглосуточный онлайн-диспетчер.
  3. Возможность диагностики профилактики сезонных заболеваний.
  4. Льготный тариф страхования при большом количестве подписавшихся сотрудников.
  5. Страхование родственников.
  6. Возможность оформить ДМС командированным сотрудникам.

2. Сбербанк

Сбербанк является ведущей, одной из крупнейших компаний, которая олицетворяет собой гарантию качества. Медицинское страхование – это всего лишь еще одна характеристика, подчеркивающая многофункциональность компании.

Сбербанк предлагает не только полис ДМС, но и страхование жизни в целом.

Помимо основных пунктов договора по такому страхования, оформить заявку, Сбербанк предлагает посредством официального сайта в сети интернет, заполнив специальную форму в онлайн-режиме.

При этом не понадобится выходить из офиса и покидать рабочее место, провести процедуру можно онлайн, совместно с менеджерами Сбербанка.

Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, которая грамотно и квалифицированно ответит на все интересующие вопросы по оформлению. Стоимость полиса напрямую зависит от выбранной программы, в которую входят медицинские учреждения и перечень предлагаемых процедур и мероприятий.

Сколько стоит ДМС работников

Стоимость полиса напрямую зависит от выбранной программы страхования сотрудника, от того сколько и какие виды услуг входят в ДМС. В среднем, цена на страховку здоровья может разниться от 5 000 рублей до 100 000 рублей, за одного человека. Общая сумма для предприятия будет составлять сумму всех лиц, которые решили застраховаться по добровольной медицинской программе.

Достаточно часто, в качестве бонусов для предприятия, компании поставщики предлагают льготные условия оформления «корпоративного» пакета страховки. Таким образом, есть существенная экономия на каждом полисе в отдельности.

Различия в страховании и соответственно в стоимости полиса заключаются не только в объеме предлагаемых услуг, но и в должности страхуемого лица. На сегодняшний день многие компании предлагают разные ДМС для руководителей, менеджеров, работников среднего звена, рядовым служащим и сотрудников, которые часто бывают в командировках.

Преимущества и недостатки корпоративного страхования ДМС

Каждая программа страхования имеет свои плюсы и минусы, о которых рекомендуется узнать до момента заключения официального договора. Помимо этого, каждый сотрудник должен быть ознакомлен с правилами и рекомендациями полиса, а также с проблемами, которые могут возникнуть непосредственно в самом медицинском центре.

Преимущества неоспоримы – ведь своевременная медицинская помощь и профилактика заболеваний, это залог здоровья! А учитывая стоимость современной медицины, оформление страхового полиса является незаменимой процедурой, каждого уважающего себя гражданина.

К недостаткам или минусам ДМС можно отнести:

  1. От организации, в которой работает сотрудник понадобиться серьезное капиталовложение.
  2. Для молодых работников, у которых нет хронических и острых заболеваний, такой полис не является необходимым.
  3. При большой «текучке» кадров, оформление для предприятия будет достаточно трудоемким.
  4. Встречались несколько случаев, когда оговоренные услуги предоставлялись не в том объеме или некачественно.
  5. Достаточно тяжело подобрать большой перечень медицинских центров, отвечающих описанному в договоре качеству услуг.
  6. Несмотря на недостатки, сегодня практически каждый третий имеет полис ДМС.

Источник: http://prostopozvonite.com/strahovanie/zdorovje/dms/chto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.