+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

Как правила предоставления платных медицинских услуг влияют на качество обслуживания пациентов

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

С 1 января 2013 года действуют «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (утверждены постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006).

Особого резонанса введение этих правил не вызвало, поскольку белые пятна в законодательстве как были, так и остались.

К тому же, практика предоставления платных медицинских услуг в 2016 году и ранее свидетельствует о том, что клиенты клиник ожидают более качественных услуг и готовы платить за дополнительный сервис.

 Справка

Обсуждая вопрос платных медицинских услуг, собеседники акцентируют внимание на слове «платные», поскольку оно затрагивает животрепещущие проблемы современного здравоохранения. Но важно при этом понимать, что подразумевается под понятием «медицинская услуга». Что это — синоним «медпомощи» или «медобслуживания»? 

В статье «Медицинские услуги: понятие и особенности» кандидат экономических наук Е.

Рожкова анализирует разные подходы и делает вывод о том, что медицинская услуга – это согласованный процесс взаимодействия субъектов рынка, когда объектом обмена является медицинская деятельность в качестве специфической трудовой деятельности. Другими словами, это профессиональная практическая деятельность по укреплению и сохранению здоровья людей, предупреждению и лечению болезней.

Согласно действующим правилам, обязательное условие предоставления платных услуг — заключение договора между исполнителем и потребителем. В договоре должно быть подробное описание условий, на которых оказываются платные услуги.

Перед заключением соглашения исполнитель обязан сообщить клиенту, что качество услуг напрямую зависит от соблюдения режима лечения и предписаний врача.

Если же исполнитель не выполняет все свои обязанности надлежащим образом, на основании договора клиент может потребовать компенсацию.

Платной медицина была всегда

Открытием это не стало. В своем интервью Юрий Крестинский, директор Института развития общественного здравоохранения, отмечает, что медицинские услуги никогда не были абсолютно бесплатными.

В Советском Союзе медицину финансировало государство, сейчас же нет единого источника дотаций, поэтому плательщиками стали местные, федеральные и ведомственные бюджеты, система медицинского страхования, и сами пациенты.

По сути, ничего не изменилось, медицина как была платной, так и осталась. Изменилась лишь расстановка сил на рынке.

И в этом есть свои плюсы

О преимуществах платных услуг в частных медицинских организациях говорят сами клиенты. Наиболее часто отмечают такие положительные факторы:

  • Уважение. Персонал платных клиник уважительно относится к пациентам, так как их труд достойно оплачивается. Благодаря отсутствию бумажной волокиты сотрудники клиник не тратят нервные клетки на выполнение ненужной работы.
  • Внимание. Жалобы пациента частной клиники не останутся незамеченными. Обследование и лечение проводится с учётом диагноза и особенностей конкретного пациента.
  • Время. Специалисты платных клиник отводят достаточно времени на приём, чтобы выслушать все жалобы и тщательно обследовать пациента. Кроме того, сотрудники платных клиник отличаются примерной пунктуальностью. Если клиенту приходится ждать, он обязательно получит извинения от администратора.
  • Право выбора. Самостоятельно можно выбрать и лечащего врача, и время приема, и альтернативные методы лечения.
  • Интерьер и оборудование. В отличие от устарелых приборов в государственных клиниках, частные клиники устанавливают новейшую технику.

Но есть и подводные камни

Сейчас активно разрабатываются и принимаются законы, которые дают возможность негосударственным (частным) медицинским учреждениям предоставлять услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования. В этом направлении предстоит ещё много работы, так как до сих пор нет чётко установленных тарифов и продолжается сметное финансирование.

«С одной стороны, у нас принимаются сейчас законы, которые позволяют медицинским учреждениям негосударственной формы собственности входить в систему госзаказа на медицинские услуги в рамках той же системы обязательного медицинского страхования.

С другой стороны, мы открываем двери для государственных медучреждений в сторону оказания медицинских услуг за деньги», – подчеркивает Юрий Крестинский в своем интервью газете «Аргументы и факты».

Что касается государственных клиник, сейчас у них появилась возможность оказывать платные услуги. А так как арендную плату, коммунальные услуги и поставку оборудования берёт на себя государство, муниципальные медицинские учреждения получают дополнительные конкурентные преимущества перед частными клиниками. Им-то приходится оплачивать всё из собственных источников.

Выводы делать сложно

Слишком оптимистично ожидать того, что Правила предоставления платных медицинских услуг будут строго соблюдаться в нынешних условиях. «Левые» доходы существенно увеличивают заработки медиков и вряд ли все эти деньги пойдут в бюджет.

Такое положение дел в государственных клиниках — не всегда вина врачей. Многие пациенты самостоятельно готовы платить деньги и получать более комфортное обслуживание.

К тому же, составление договоров на лечение отталкивает клиентов, так как кажется сложной и утомительной процедурой.

А вместо того, чтобы оплачивать фиксированную стоимость платных услуг, многим проще самостоятельно договориться с врачом. Ведь так можно «выторговать» более выгодную цену.

В том, чтобы правила строго исполнялись, по-настоящему заинтересованы руководители государственных клиник. Платные услуги для них — возможность увеличить доходы больницы, поэтому главврачи будут контролировать выполнение правил.

По мнению авторов публикации «Рынок медицинских услуг в современной России» (Абляева В.И., Николаева Н.А.; 2016 г.), наблюдается довольно-таки противоречивая ситуация:

  • сохраняется высокая стоимость медицинских услуг;
  • при этом качество услуг остаётся в плачевном состоянии, никаких существенных изменений не наблюдается;
  • по-прежнему используется устаревшее оборудование, население не имеет доступа к современным медицинским технологиям;
  • стоимость медицинской помощи остается высокой, несмотря на внедрение инноваций.

Одна из причин подобных проблем — слабо разработанная нормативная база, регулирующая процесс предоставления платных медицинских услуг. Отток молодых специалистов, несогласованные экономические интересы в системе здравоохранения, постоянное снижение качества медицинской помощи только усугубляют ситуацию и создают новые проблемы.

По обе стороны баррикад

Неоднозначным можно считать и современную тенденцию, когда пациенты злоупотребляют правом на защиту.

Анализ судебной практики показывает, что участились судебные иски в связи с нарушениями Правил в части информирования потребителей, добровольного согласия и взимания платы за выдачу выписок из истории болезни (Предоставление медицинскими организациями платных медицинских услуг: анализ судебной практики. Викулова Н.). Поэтому юридическая грамотность и информированность актуальна сегодня для всех участников рынка платных медицинских услуг. 

Заставит задуматься над тем, как усовершенствовать работу своего учреждения, и определить для себя новое направление работы II Международный интерактивный симпозиум «Современные инструменты и технологии управления медицинским учреждением».

Источник: https://academy-prof.ru/blog/platnye-medicinskie-uslugi

Новости экономики и финансов СПб, России и мира

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

Реформа здравоохранения в виде укрупнения государственных лечебных учреждений и сокращения числа врачей пару лет назад здорово подстегнула развитие платной медицины, к которой обращается все больше петербуржцев.

Только вот кризис внес коррективы в процесс развития рынка, платежеспособность потребителей снизилась, и, судя по данным ВЦИОМ, экономия коснулась даже здоровья.

“Если ранее пациент приходил к врачу с профилактической целью, то теперь он обращается за помощью только при острой необходимости”, — констатирует заместитель генерального директора по коммерческим вопросам ООО “АВА-ПЕТЕР” Алексей Власов.

Здоровье не в приоритете

В Клинике доктора Пеля говорят о снижении спроса, которое повлекло сокращение общего оборота клиники на 15%, в “АВА-ПЕТЕР” снижение суммы среднего чека оценивают в 5-7% по отношению к 2015 году.

“Падение объема платных услуг частным лицам по итогам 2016 года мы предварительно оцениваем в 15% по сравнению с 2015 годом, у людей банально мало денег, а здоровье нечасто стоит в приоритете в структуре расходов”, — сокрушается Азат Григорьян, председатель совета директоров ГК “Энерго”.

Зато снизилось количество необоснованных обращений, говорит управляющий директор сети клиник “Рэмси Диагностика” Александр Ледовский. Он подчеркивает, что в компании поток пациентов вырос на 10-15%, так как высокотехнологичная диагностика пользуется спросом в случаях, когда откладывать лечение невозможно.

В Американской медицинской клинике говорят, что спрос стабилен. Ефим Данилевич, генеральный директор клиники, объясняет это тем, что петербуржцы не удовлетворены качеством государственных медуслуг. Но при этом серьезного прироста постоянных клиентов нет, новым игрокам, специализированным медцентрам с небольшим объемом услуг, приходится непросто, говорит он.

Маржинальность бизнеса падает практически у всех частных клиник.

“Она и раньше была невысока и в многопрофильных центрах не превышала 12-15%, а за последние несколько лет упала, по самым скромным подсчетам, примерно на 20%”, — приводит данные Ефим Данилевич.

В целом объем рынка частных медицинских услуг составил в прошлом году около 50 млрд рублей, оценивают эксперты (с учетом стоматологических услуг). В этом году ожидается рост на 5% за счет повышения цен на услуги клиник.

Дмс подводит

Рынок дополнительного медицинского страхования (ДМС) переживает кризис, говорит Азат Григорьян: “В 2016 году у нас примерно на 30% упал объем услуг, которые предоставляются по ДМС”.

“Рынок ДМС сильно просел”, — соглашается с коллегой главврач Клиники доктора Пеля Ольга Моденова, поясняя, что компании урезают бюджеты ДМС, пытаясь таким образом сэкономить. “Страховые компании стараются удержать стоимость полисов и отказываются работать с теми, кто повышает цены на услуги.

Пользуясь ситуацией на рынке, они фактически вынуждают демпинговать, не позволяя поднять уровень цен более чем на 5%”, — говорит Ефим Данилевич. При этом сами пациенты куда активнее стали пользоваться клиниками по ДМС.

По данным “АВА-ПЕТЕР”, страховые и корпоративные пациенты увеличили число визитов, сумма затрат на одного пациента выросла на 10%, тогда как у простых частных клиентов сумма затрат снизилась на 2%.

По данным Центробанка, объем сборов ДМС по Петербургу за 9 месяцев 2016 года даже вырос по сравнению с аналогичным периодом 2015 года на 4,76%, до 8,7 млрд рублей. Но рост этот все же меньше величины инфляции.

Абонемент на здоровье

Оптимизировать затраты большинству клиник позволяет импортозамещение — многие переходят с импортных расходных материалов и оборудования на отечественные и белорусские аналоги. Чтобы привлечь новых клиентов, компании усиливают маркетинговую поддержку, вводят новые услуги.

Например, в ноябре в ГК “Энерго” ввели “абонемент”: можно купить его по фиксированной цене и в течение года безлимитно посещать врачей и даже сдавать по нему анализы. Пока таких “абонементов” продано на 1 млн рублей, что за 2 месяца весьма хороший результат, радуется Азат Григорьян.

Несмотря на кризис, конкуренция между частными клиниками усиливается, в том числе за счет развития существующих игроков. В феврале 2017 года “АВА-ПЕТЕР” планирует начать строительство второй очереди Северной клиники площадью 6,5 тыс. м2, где разместятся клиника лечения бесплодия, лаборатория генетической диагностики и родильный дом.

Сеть клиник “Рэмси Диагностика” в 2016 году открыла третий диагностический центр и продолжает искать варианты для дальнейшего развития сети в Москве и Петербурге. Расширение планирует и Клиника доктора Пеля.

Спрос на медицинские услуги снижается. Если раньше люди посещали медицинские центры в плановом порядке, то сейчас все больше в экстренных случаях. Да и количество денег, которые тратят на одно посещение, значительно уменьшается. Кроме того, упали объемы услуг, которые оказываются по ДМС.

Работодатели экономят, отказываясь от дополнительного страхования сотрудников, страховщики, в свою очередь, снижают количество партнеров–медучреждений. По моим оценкам, в 2016 году рынок упал на 15–20% по сравнению с 2015 годом. Небольшие частные клиники не выдерживают и закрываются.

Чтобы привлечь клиентов, частные клиники, помимо стандартных методов, серьезное внимание стали уделять рекламе. Сегодня частная медицина — один из наиболее активных потребителей рекламы в СМИ.

Бадри Аджамов

совладелец клиники “7 докторов”

Обсуждаем новости здесь. Присоединяйтесь!

Источник: https://www.dp.ru/a/2017/01/11/Klinikam_nuzhno_lechenie

Правительство поборется с платными услугами

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

Андрей Никеричев /АГН «Москва»

Голикова пообещала превратить госмедицину в народную

В российских государственных поликлиниках и больницах становится всё больше бесплатных услуг — за счёт их переоснащения, привлечения новых кадров, нового строительства и модернизации. Кроме того, развиваются электронные сервисы, совершенствуется законодательство в сфере здравоохранения, заявила зампред правительства по вопросам социальной политики Татьяна Голикова.

По её словам, непродуманная оптимизация, проведённая в значительном количестве регионов России, нанесла отрасли немалый ущерб. Были утрачены традиционные возможности, которые граждане пусть в усечённом виде, но всё же получали.

Однако теперь, сообщила Голикова «Российской газете», в малонаселённых посёлках вновь возрождаются фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории. А там, где людей совсем мало, планируется организовать выездные бригады.

Вице-премьер коснулась также темы, вызывающей у людей почти панический страх перед так называемой бесплатной медициной.

«Мы уже работаем над тем, чтобы остановить в государственных и муниципальных учреждениях рост платных услуг», — заявила Голикова.

Коммерческие услуги и лечение по ОМС

Ранее она озвучила весьма примечательную цифру: чтобы получить медицинскую помощь быстро и качественно, нужно заплатить врачам государственных клиник 591 млрд рублей. Таков объём платных услуг, оказанных этими клиниками пациентам в 2017 году.

При этом Татьяна Голикова признала очевидный факт: коммерческие услуги и лечение по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) не разграничены.

Если к этому добавить 178,7 млрд рублей, которые эскулапы получают «в конвертах» (объём теневой коммерческой медицины в 2017 году, по расчётам аналитиков BusinesStat), то картина становится особенно удручающей.

«Проблема огромная. Платность на самом деле на каждом шагу и кроется в каждой мелочи. Даже если вам прописывают таблетки, вы их покупаете сами, а это уже нарушение конституции. Если вы придёте в федеральное учреждение, то увидите там кассу. В больнице вам тоже предложат платные услуги», — заметил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

Специалист на другом конце города

Nikolay Titov/Global Look Press

Саверский рассказал News.ru, как одна женщина пожаловалась ему, что ей при внематочной беременности предлагали провести лапаротомию, тяжёлую полостную операцию, а современную щадящую лапароскопию — уже за деньги.

Подобных ситуаций — море: хочешь таблетки получше — плати, хочешь качественный протез — плати, хочешь особый уход — плати.

К почти полному исчезновению в России бесплатной медицины привело, в частности, создание трёхуровневой системы оказания медицинской помощи.

«Это когда терапевт работает у вас в клинике, а специалисты — на другом конце города. И многие люди, вместо того чтобы ехать через пол-Москвы, находят нужного врача поближе — в частном центре», — поясняет Саверский.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), говорит он, в России 48% от общего объёма медуслуг оплачивает население из своего кармана. Если у нас 3,5 трлн рублей медрасходов берёт на себя государство, то 3,2 триллиона рублей, получается, платят граждане.

Причём 1,2 трлн рублей у них уходит на покупку лекарств, а 2 трлн — на коммерческие услуги в государственных поликлиниках и стационарах. Эксперт напомнил, что в конце нулевых Общественный совет при Росздравнадзоре, который он тогда возглавлял, решил обратиться к государству с заявлением о недопустимости практики платных услуг в госучреждениях.

Ещё раньше, в 1996-м, правительство приняло постановление под названием «О платных услугах в государственных и муниципальных учреждениях».

«Речь там шла о „дополнительных услугах“ к программе государственных гарантий бесплатных услуг. То есть имеется некий гарантированный перечень, а всё, что сверху — можно платно. Но какая может быть „дополнительная“ помощь, если нельзя вылечить „дополнительно“ аппендицит или менингит?» — задаётся вопросом Саверский.

Хорошо забытое старое

По его словам, хотя врачи и утверждают, что дополнительную помощь «хотят» сами пациенты, в реальности пациенты не могут отказать медработникам, поскольку верят, что от них зависят их жизнь и здоровье. Получается, что одна из сторон пользуется тяжёлым состоянием другой. Сейчас Голикова, отмечает собеседник News.

ru, по сути, возвращается к той идее, которую Минздрав попытался реализовать, когда она его возглавляла в 2007–2012 годах. Тогда ведомство выпустило приказ о сокращении платных медицинских услуг в государственных учреждениях. С приходом на пост министра здравоохранения Вероники Скворцовой этот документ был отменён.

Алексей Павлишак/ТАСС

«Платных медицинских услуг быть не должно. Платными могут быть услуги сервисные, но тогда нужно принять базовую программу бесплатных сервисных услуг. А если вы хотите нечто экстраординарное — одноместную палату вместо шестиместной — идите в частный сектор», — говорит президент Лиги защитников пациентов.

Дефицит кадров

Что касается обнадёживающей, на первый взгляд, фразы Татьяны Голиковой насчёт привлечения новых кадров, то, судя по всему, с этим у государства есть проблемы.

В 2017 году эксперты фонда «Здоровье» выяснили на основе данных Росстата, что российские поликлиники охватил дефицит врачей базовых специальностей.

В частности, не хватает 27% участковых терапевтов, 18% педиатров и 28% врачей общей практики. В абсолютных цифрах речь идёт о 22,2 тыс. медиков.

Кроме того, крайне сложно обеспечить программу госгарантий, которую даёт всем россиянам полис ОМС. Поэтому, по словам доцента кафедры Первого МГМУ им. Сеченова Юлии Павловой, «средства приходится перекладывать из одного кармана системы здравоохранения в другой».

«Самая дорогая часть медицинской помощи — это пребывание в стационаре. Для медучреждений это очень затратная статья расходов», — поясняет Павлова.

Отдельный вопрос — качество медицинских услуг. Цель реформы государственной системы здравоохранения видится её инициаторам в том, чтобы улучшить качество медпомощи и в технологическом, и в кадровом смысле.

В большинстве муниципальных больниц нет современной аппаратуры, а подготовка медработников такая, что к их советам страшно прислушиваться. Бесплатный врач сродни бесплатному сыру в мышеловке: встречаются такие, кто не в состоянии отличить симптомы ОРВИ от симптомов менингита.

Впрочем, и в секторе коммерческой медицины нет никакой гарантии, что не нарвёшься на дилетанта. К слову, известная практика «раскручивания» на деньги здесь распространена не меньше, если не больше.

Источник: https://news.ru/den-gi/medicina-golikova-platnye-uslugi-poliklini-bol-nicy-gosudarstvennye/

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

Владимир Путин призвал развивать в России частные клиники. Пока они предоставляют всего 2,2% медицинских услуг. Что мешает частной медицине по-настоящему развернуться в России, какие проблемы могло бы решить государство, попыталась выяснить газета ВЗГЛЯД.

Президент России Владимир Путин провел заседание президиума Государственного совета «О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи». Среди прочего он поднял вопрос развития частной медицины.

«Если государственное учреждение здравоохранения продает очередь и оказывает платные услуги через свои кассы – это грубейшее нарушение»

«Конечно же, важно развивать и поддерживать частную, платную медицину. Такой подход – в интересах граждан страны, которые должны иметь не только право на выбор медучреждения, но и реальную возможность этого выбора», – сказал президент России.

 Он констатировал, что на данный момент перспективы развития частной медицины крайне ограничены. «Частных медорганизаций у нас в три раза меньше, чем государственных. Но главное, они, как правило, небольшие, узкопрофильные, а подчас и слабо оснащены.

Есть, конечно, и шикарные платные учреждения, но в массе своей они предоставляют всего 2,2% медуслуг», – отметил Путин.

Нездоровая конкуренция

Между тем, как отмечают представители отрасли частной медицины, ее развитие задерживается неравными условиями, в которых находятся частные клиники по отношению к государственным.

«Принципиально важно отделять частную медицину и платную, – говорит главный врач санкт-петербургской «КардиоКлиники» Надежда Алексеева.

– Частная медицина – это когда все делают самостоятельно, а платная – это предпринимательство с использованием государственной собственности».

Надежда Алексеева напоминает, что давно стало нормальной практикой предоставлять платные услуги в государственных клиниках. И именно это становится проблемой для частной медицины. «Если наше государство заботится о том, чтобы люди получали бесплатную гарантированную медицинскую помощь, платные услуги в государственных учреждениях нужно запретить категорически», – сказала она газете ВЗГЛЯД.

По ее словам, до сих пор нет условий для здоровой конкуренции на рынке медицинских услуг. «Сейчас то, что мы видим – это не рынок. Должны быть равные условия.

Посмотрите, несмотря на то, что государственным клиникам направляются бюджетные средства, там же еще и оплачиваются услуги. Ведь частным клиникам приходится бороться с самым настоящим демпингом.

По закону это вообще подлежит судебным разбирательствам», – подчеркивает Надежда Алексеева.

Она говорит, что частные клиники назначают цены на свои услуги исходя из рынка. Туда входит аренда помещения, зарплата, коммунальные услуги, кредиты и т. п. Государственные же клиники имеют возможность попросту демпинговать. В процессе участвуют все: и главные врачи, и их замы, и завотделениями, и врачи на местах.

Там, где есть платные услуги в госучреждениях, там процветает и черный нал. Всегда можно обойти кассу, и любой сталкивался с тем, что доктор предлагает заплатить меньше рентгенологу, узисту и т. д.

Так как платят все поголовно, формируется «очередь» на гарантированную бесплатную помощь, обойти которую можно, только заплатив.

«Ни для кого не секрет, что сегодня в государственных медицинских учреждениях платные услуги являются довеском. И цены на эти услуги зачастую ниже, чем в частных клиниках. Необходимо для создания нормальной конкуренции перевести эти услуги в одно экономическое поле», – говорит председатель Ассоциации частных клиник Петербурга Александр Солонин.

Собственно, эту тему поднял и Путин, потребовав исключить саму возможность замещения бесплатной помощи платной. По его словам, должен быть четкий перечень бесплатных услуг, а также понятные каждому пациенту правила их предоставления.

«Неразбериха в этих вопросах ведет к коррупции и поборам, заставляет людей оплачивать услуги, которые по Конституции и по закону являются бесплатными. В итоге подрывается доверие граждан и к системе здравоохранения, да и к власти в целом», – сказал президент.

По его словам, 70% обращений за платными услугами происходит из-за того, что люди практически ничего не знают ни о программе госгарантий, ни об условиях предоставления бесплатной медицинской помощи.

«Если государственное учреждение здравоохранения продает очередь и оказывает платные услуги через свои кассы – это грубейшее нарушение.

Мы сейчас внесли изменения в законодательство, это будет караться как административное правонарушение и повлечет серьезные штрафы на медучреждение», – отреагировала в среду глава Минздрава Вероника Скворцова (цитата по РИА «Новости»).

Но все равно остаются услуги, которые могут оказываться платно. Это медуслуги в сфере косметологии, анонимные услуги, иностранным гражданам и комфортные условия пребывания в медучреждении.

«Если считать все финансирование здравоохранения, то оно делится на две части. Одна часть – это нужно построить, оборудовать, платить зарплату и так далее. А вторая часть – это оплата услуг. Частная медицина говорит: нам первой части не надо, мы сами все сделаем. Нам нужна только оплата услуг», – говорит Надежда Алексеева.

Тарифы ОМС

Вторая крупная проблема, с которой сталкивается частная медицина – участие в программе обязательного медицинского страхования. Как сказал газете ВЗГЛЯД Александр Солонин, многим частным клиникам выгодно участие в программе ОМС. «Они готовы работать по тарифам ОМС.

Но не во всех регионах эти тарифы соответствуют рентабельности медицинских организаций», – говорит он. Тот факт, что этот вопрос ставится на уровне Минздрава, свидетельствует о заинтересованности привлечения частных клиник.

Ведь участие частной медицины в ОМС поможет государству решать вопросы оказания в том числе и бесплатной помощи, считает он.

Тут есть трудности. Во-первых, как было сказано, это вопрос повышения тарифов. Второе – предоставление инвестиционных гарантий. Пока взаимодействие государства и частных клиник на этом поле реализуется трудно.

Тем не менее, по данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, за первый квартал 2013 года число частных клиник составило 14,1% от общего числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. В сравнении с 2012 годом прирост организаций негосударственной формы собственности составил 22%.

Дело в том, что тарифы, по которым оплачивалась работа коммерческих клиник в системе ОМС, были ниже себестоимости оказываемых ими медицинских услуг, и частники просто не хотели работать себе в убыток. А с нынешнего года система обязательного медстрахования перешла на финансирование медучреждений по полному тарифу.

Это и привело к росту частных клиник, участвующих в ОМС. «Привлечь медицинские организации частной формы собственности в систему ОМС возможно только одним путем – если повысить тарифы на оплату медицинской помощи и включить в них инвестиционную составляющую, – сказала руководитель ФФОМС Наталья Стадченко.

 – В перспективе это позволит увеличить объем средств ОМС на расходы инвестиционного характера».

Оснащенность нормальная

Что же касается слов Путина об узкопрофильной направленности и слабой оснащенности частных клиник, то они во многом справедливы. Но по большей части это касается регионов и небольших городов.

«Когда город небольшой, то центральная районная больница, получив по программе модернизации здравоохранения хорошую технику, закрывает все рыночное поле, и частной медицине развиваться широко нет смысла.

Поэтому там маленькие медицинские центры заточены на какие-то высокотехнологичные, амбулаторно-поликлинические услуги, стоматологию, акушерство-гинекологию или лаборатории. Вот это основное рыночное поле частной медицины по всей России», – отметил Солонин.

Но если брать Москву, Санкт-Петербург или другие крупные города, где достаточно населения и есть платежеспособный спрос, то оснащение медицинских центров в них находится на высоком уровне.

При этом Александр Солонин отмечает, что есть сегменты, в которых частные клиники успешно конкурируют с государственными организациями. «Например, сектор экстракорпорального оплодотворения. Это достаточно дорогостоящая услуга, которая оказывается специалистами высокой квалификации, как в государственных, так и в частных клиниках», – говорит он.

«Важно отметить стремительное развитие частного амбулаторно-поликлинического звена. Например, в стоматологии, отчасти в гинекологии, урологии и дерматологии, частная медицина быстро завоевала свое место в России.

Становление добровольного медицинского страхования приводит к развитию частных служб скорой помощи.

Тем не менее на данный момент основную массу успешных проектов в области многопрофильных лечебно-профилактических учреждений составляют партнерские проекты на базе действующих государственных центров», – в свою очередь говорит председатель совета директоров ЗАО «Р-Фарм» Алексей Репик.

Кроме того, по его словам, одним из серьезных конкурентных факторов для российских частных клиник является высокая степень готовности европейских и ряда других международных клиник работать с российскими пациентами.

«Конкурентная среда высокая, поэтому, к сожалению, большинство обеспеченных пациентов предпочитают лечиться за рубежом, несмотря на то, что зачастую качество и уровень медицинского персонала в российской частной и государственной медицине ничем не уступает иностранной», – отметил Алексей Репик.

Источник: http://ipnalog.ru/art/61354-nezdorovaya-situaciya-razvitiyu-chastnyh-klinik-v-rossii-meshayut-platnye-uslugi-v-gosudarstvennyh-meduchrezhdeniyah

Бизнес в медицине | Деловое обозрение

Нездоровая ситуация. Развитию частных клиник в России мешают платные услуги в государственных медучреждениях

Частная медицина считается одним из самых прибыльных и перспективных бизнесов в России. Рынок играет на слабостях своего главного конкурента – государственных медучреждениях – и уверен в продолжении роста доли в системе здравоохранения

Объем рынка частной медицины в России в 2017 году составил 567 млрд рублей. За год он вырос на 10%, а еще годом ранее – на 8,4%. По экспертным прогнозам, к 2020 году рынок прибавит еще 31% и достигнет 744 млрд рублей – примерно столько же сейчас составляет объем IT-отрасли в стране.

Вес частной медицины в российской системе здравоохранения неуклонно растет. По последним официальным данным, доля коммерческого сектора составляет 24%, к 2020 году прогнозируется рост доли до 26%.

– Происходить это будет главным образом за счет увеличения стоимости медицинского приема и притока клиентов из бесплатной медицины, где снижается качество обслуживания по ОМС, – считает Юрий Карманов, генеральный директор стоматологической компании «Юнит» (Пермь).

Как отмечают в компании Ernst&Young (EY), частники рассчитывают на снижение доступности медпомощи по ОМС, низкое качество и уровень сервиса в госсекторе, понимая, впрочем, что на платежеспособный спрос аудитория государственных больниц значительно повлиять не сможет.

Кризис не пошатнул частный сектор российской медицины. Выручка клиник стабильно растет. По результатам исследования EY, в сложном 2016 году, несмотря на падение объемов оказанной медпомощи, оборот компаний увеличился на 11,6%, а в бизнес-сегменте на – 12,5%.

Продажи услуг эконом-класса выросли не так значительно – на 7,6%. Больше повезло премиальным клиникам, показавшим высокий уровень операционной рентабельности – 37,3%.

Как пояснили исследователи, это произошло за счет высокой стоимости услуг, увеличения пациентопотока и преобладания физлиц в его структуре.

«Одним из наиболее значимых негативных макроэкономических факторов, влияющих на рынок частных медицинских услуг, является падение реальных располагаемых доходов населения.

Воздействие данного фактора усугубляется тем, что рост цен на медицинские услуги опережал динамику индекса потребительских цен.

Инфляция останется ключевым драйвером увеличения объема рынка медицинских услуг», – говорится в исследовании компании КПМГ.

– Сфера медицинского бизнеса достаточно защищена устойчивым спросом населения, люди за здоровье будут готовы платить всегда.

От медицинской помощи отказаться сложнее, чем от дорогостоящих покупок, поездок и развлечений, – отмечает медицинский маркетолог, PR-специалист, основатель рекламного агентства Medicalmarketing Анна Гущина.

– В связи с недостатком финансирования в кризис и низкого качества обслуживания в государственных поликлиниках для частных клиник наступают времена возможностей.

Взрывного роста частной медицины пока не предвидится, но инфляцию он, вероятно, обгонит. По прогнозам компании КПМГ, в 2018 и 2019 годах рынок будет увеличиваться на 5,9% в год, а некоторые эксперты видят предпосылки для 10-процентного роста.

– Доля расходов консолидированного российского бюджета на здравоохранение постоянна и составляет 3,2-3,6% ВВП. Это значительно меньше реальной потребности и несравнимо меньше, чем в развитых странах, где эта цифра превышает 10%.

При отсутствии развития государственного сектора бесплатной медицины у потребителя нет другой альтернативы, кроме частных клиник. Даже теневой сектор сегодня находится в некотором упадке.

Пациенты не хотят рисковать своим здоровьем, зная о негативном опыте получения подпольных услуг, – комментирует Юрий Карманов.

Где высокая маржа?

В Ульяновской области индустрия платной медицины также развивается, несмотря на кризис. Но взгляды на ситуацию у игроков рынка разные. Наиболее позитивные комментарии звучат из уст представителей стоматологии, которая занимает половину объема всех платных медицинских услуг в стране.

– В Ульяновской области рынок частных медицинских услуг еще не насыщен и находится в стадии роста, а потому привлекателен для инвесторов.

Да, платежеспособность населения региона невысока, но это не мешает клиникам получать большую прибыль, закупать дорогое оборудование и предоставлять услуги более высокого уровня, чем в государственных медучреждениях. Вносить изменения в расходы на медицинские услуги население Ульяновской области не стало.

На здоровье люди экономят в самый последний момент, предпочитая «урезать» другие пункты своего бюджета, – говорит Вадим Бондаренко, управляющий партнер стоматологического центра «АИСТ+».

– В 2017 году жителей региона беспокоили финансовые трудности, и это не могло не сказаться на работе клиник. Ведь первое, на чем мы привыкли экономить, – к сожалению, наше здоровье.

Из-за финансовой нестабильности людям приходилось выбирать более стандартные и экономичные услуги.

Но при этом количество посещений по сравнению с 2016 годом росло, объем оказанных услуг значительно увеличился, – рассказывает заместитель директора ООО «Профидент» Ольга Тютюнник.

Стоматология, к слову, считается самым прибыльным видом медицинского бизнеса: рентабельность здесь достигает 50%.

– Это традиционно самая перспективная отрасль для развития бизнеса в сфере медицины. На фоне снижения доходов населения стоматологические клиники сегмента средний плюс и премиального сегмента демонстрируют неизменный рост рентабельности.

Стабильный тренд этого направления обеспечивается бурным развитием детской стоматологии, связанным с увеличением рождаемости во всех регионах и социальной ответственностью родителей, которые готовы к высоким ценам при оплате здоровья и психологической безопасности своих детей, – подчеркивает г-н Карманов.

Помимо стоматологии (особенно протезирования и имплантации), высокомаржинальными видами медицинского бизнеса считаются пластическая хирургия и услуги в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. В других отраслях платной медицины рентабельность не превышает 15%, и кризисные явления ощущаются сильнее.

– Статистика посещений ульяновских клиник говорит о том, что в последние полтора года практически у всех в той или иной мере идет спад, – отмечает Сергей Шушпанов, главный врач медицинского центра «Медгард-Ульяновск».

– Аналогичная картина наблюдается и в Самаре. Причина, вероятно, в экономических условиях, связанных с кризисом и падением доходов населения. Поэтому, к сожалению, выручка у нас не растет, но мы по-прежнему самоокупаемы.

По словам Сергея Шушпанова, самые прибыльные направления «Медгард-Ульяновск» – гинекология, отоларингология, стоматология, педиатрия, диагностический цикл (функциональная диагностика, УЗИ, лаборатория), но в целом доходность направлений распределена равномерно.

Ульяновску недостает узкоспециализированных клиник в сферах гинекологии и отоларингологии. По опыту многопрофильных центров, эти направления весьма востребованы.

Большим спросом в частной медицине пользуются также магнитно-резонансная и компьютерная томография, услуги рефлексотерапии и остеопатии, массаж и косметология.

– Это связано с тем, что не все эти услуги можно получить по полису ОМС. МРТ и КТ доступны по полису, но только по определенным показаниям и в порядке очереди, – поясняет Анна Гущина.

Медицинский маркетолог также отмечает востребованность наркологической помощи на дому или в частных стационарах.

– Отдельные сегменты платной медицины, пользующиеся спросом, – педиатрия и вакцинация, – продолжает эксперт. – Многие клиники предлагают удобные детские программы, куда включены посещение детских специалистов, вызов врачей на дом, анализы на дому и многое другое, без очереди и быстро, что упрощает жизнь молодой мамы.

Ценятся на рынке и клиники, предоставляющие возможность оплаты услуг в рассрочку или кредит.

– Опросы потребителей показывают, что в последнее время при выборе клиники они тщательно анализируют рынок и выбирают более дешевые варианты базовых услуг.

Вместе с тем в сегменте выше среднего развивается культура здорового образа жизни, стремление к профилактике и предупреждению заболеваний.

Все большее число потребителей медицинских услуг в первую очередь интересуется полезностью процедур для поддержания здоровья, особенно в услугах для своих детей, – отмечает Юрий Карманов.

Жесткая конкуренция на рынке медицинских услуг, с одной стороны, является плюсом для клиентов: стремясь завоевать расположение аудитории, медцентры стараются предложить лучшее соотношение цены и качества.

Обратная сторона этого процесса – стремление клиник сократить расходы, экономя на квалификации сотрудников, качестве расходных материалов и уровне оборудования. Что в свою очередь снижает поток пациентов, увеличивает долю нецелевых клиентов, приводит к нестабильной рентабельности.

Источник большинства проблем – в самой компании, а потому лучше всего приобретать готовый бизнес либо

постоянно изучать рынок, повышая уровень сотрудников и качество услуг, в один голос заявляют эксперты.

– Восприятие общества к качеству медицины меняется. На первый план выходит правовая составляющая: пациенты все более настойчиво требуют соблюдения своих прав, и в большинстве случаев это обосновано, – считает Сергей Шушпанов.

– Но иногда они неверно интерпретируют законодательные акты либо где-то услышанную информацию о том, что их права якобы нарушены.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций, клиникам стоит в первую очередь делать акцент на качестве оказания медицинских услуг.

Нередко крупные клиники с большими оборотами работают в ноль или даже в минус. Основная причина – неэффективная работа руководителей компании. Как отмечает г-жа Гущина, многие директора с медицинским образованием просто не умеют строить бизнес, потому что их призвание – быть врачами, а не предпринимателями.

– У частных клиник зачастую возникают сложности с приемом звонков: спрос на услуги подчас не соответствует их доступности, снижается возможность своевременно дозвониться. Это одна из самых распространенных жалоб в интернет-отзывах, – говорит Сергей Шушпанов.

– И здесь многое зависит от возможностей клиники, от того, насколько правильно организован сервис, начиная с call-центра и регистратуры. Должен быть найден оптимальный баланс между количеством сотрудников и возможностью максимального удовлетворения спроса на услуги.

В «Медгард-Ульяновск» много телефонных номеров, но эта проблема и нас не обошла стороной, поэтому мы задумываемся о выборе оптимального варианта использования телефонии и подключении виртуальной АТС.

Другим шагом к повышению качества обслуживания пациентов по нашим планам станет совмещение обязанностей регистратора и кассира, что должно уменьшить очередь на кассе и устранить нервозность в «часы пик».

Конкурентная борьба на рынке частной медицины повышает роль маркетинга и менеджмента, когда клиники всеми способами стараются сохранить репутацию, развить бренд и продвинуть своих докторов. Регулярное обучение специалистов – обязательный пункт стратегии развития в этом бизнесе.

– Сейчас пациент стал другим, уже недостаточно иметь просто хорошую команду врачей и предоставлять полный спектр услуг. Пациент сам выбирает, куда ему обращаться, и на первом месте при выборе клиники стоят репутация, уровень сервиса, бренд клиники и врача.

Развиваться в кризис будут только те компании, которые имеют грамотных управленцев, понимающих все тонкости ведения медицинского бизнеса. Благодаря высокой степени коммуникации такие клиники лучше других знают и понимают свою целевую аудиторию.

В условиях кризиса они развивают программы лояльности, за счет чего сохраняют и постоянно приумножают количество своих пациентов, – рассказывает Анна Гущина.

– Открывая стоматологическую клинику в Ульяновске, мы учли платежеспособность жителей нашего города. За оказанием стоматологической помощи обращается каждый житель города, а значит, цены в стоматологии должны быть по карману людям от малого до высокого уровня достатка, – подчеркивает Ольга Тютюнник.

Финансовый вопрос

Большой проблемой российских коммерческих медучреждений считают работу по программам обязательного медицинского страхования.

Тарифы, предлагаемые страховыми компаниями, намного ниже тех, по которым работают частные клиники, и не учитывают затрат на оборудование, обучение врачей и т.д.

Поэтому иногда участие медицинской компании в программах ОМС убыточно и совсем непривлекательно вкупе с проверками и строгой отчетностью.

По мнению Анны Гущиной, эту проблему можно решить двумя способами. Первый – увеличить тарифы страховых компаний. Второй – предложить пациентам доплачивать стоимость услуги (если страховая компания не полностью ее покрывает) или обратиться в государственное медучреждение.

Несмотря на кажущуюся радикальность, эти меры вынужденные. Современные российские клиники подчас тратят семизначные суммы денег на покупку одной единицы оборудования, при том, что проработанной системы финансовой господдержки клиник, по мнению ряда экспертов, в стране нет.

– У молодых медицинских центров в России нет хороших условий для получения кредитов, нет средств для развития – закупки хорошего оборудования, рекламы, аренды или выкупа помещений. И они не могут конкурировать с клиниками, которые вошли в российский рынок с привлечением средств иностранных банков и инвесторов, – поясняет г-жа Гущина.

Очевидно, что проблему необходимо решать на государственном уровне, с задействием институтов развития бизнеса. Тем более что повышение качества медицины и увеличение продолжительности жизни населения декларируется как важнейшая национальная задача.

По теме:

Источник: http://uldelo.ru/2018/06/20/b-biznes-v-meditsine-b

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.