+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Диспансеризация взрослого населения: учет доходов и расходов

Содержание

Диспансеризация населения

Диспансеризация взрослого населения: учет доходов и расходов

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”

Приказ главного врача ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ «О проведении диспансеризации взрослого населения Баймакского района»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РБ

БАЙМАКСКАЯ ЦГБ

ПРИКАЗ

«___»________________2015г.                                                                                                                                                                           №____

«О проведении диспансеризации взрослого населения Баймакского района»

Во исполнении приказа МЗ РБ от 07.02.2013г № 291-Д «О подготовительных мероприятиях в медицинских организациях РБ по проведению диспансеризации отдельных групп взрослого населения» в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи, предупреждения и раннего выявления заболеваний, в т.ч социально-значимых Приказываю:

1. Диспансеризацию определенных групп взрослого населения (далее диспансеризация) провести силами ЛПУ всего района.

2. Бахтиярова И.С. – зам. главного врача по АПР назначить ответственным за координацию мероприятий, направленных на проведение диспансеризации в районе.

3. Назначить участковых врачей-терапевтов ответственными за организацию и проведение диспансеризации на своих терапевтических участках.

3.1.Участковым врачам-терапевтам определить:

3.1.1. Численность подлежащих диспансеризации населения из расчета 40% от численности прикрепленного населения в возрасте 21,24,27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет в соответствии с порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение №1).

3.1.2. Пофамильный список подлежащих диспансеризации по возрастам, график диспансеризации в разбивке по месяцам представить для согласования заместителю главного врача по АПР Бахтиярову И.С. (Срок до 01.03.15г)

3.2. Представлять ежемесячно данные по индикаторам мониторинга диспансеризации взрослого населения. (Приложение №2). Срок до 1-го числа месяца.

3.3. Определить группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

3.3.1. Определить факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. (Приложение №3).

3.3.2. Провести анкетирование на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, их развития, потребления наркотических и психотропных средств. (Приложение №4).

3.4. Обеспечить проведение при диспансеризации всех видов исследований и осмотров врачами (фельдшерами, акушерками) в зависимости от возраста и пола в соответствии с объемом диспансеризации согласно приложения. (Приложение №5).

3.5. Получить у подлежащих диспансеризации категории населения информированное добровольное согласие по утвержденной МЗ РФ форме.

3.6. Провести краткое индивидуальное профилактическое консультирование, направление граждан с выявленными факторами риска неинфекционных заболеваний на групповое консультирование в кабинет профилактики.

3.7. Оформить всю необходимую учетно-отчетную документацию, паспорта здоровья на всех прошедших диспансеризацию граждан.

3.8. Подвести итоги, результаты представить в кабинет профилактики – заместителю главного врача по АПР.

4. Представить данные в ГБУЗ МИАЦ МЗ РБ согласовав с ТО МЗ РБ в г. Сибай. Срок до 05.03.13г.

5. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

Главный врач ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ М.И. Гумеров.

(краткая информация для граждан о диспансеризации  и порядке ее прохождения)

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной  инвалидности  и  преждевременной  смертности  населения  Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

  • болезни  системы  кровообращения  и  в  первую  очередь  ишемическая  болезнь
  • сердца и цереброваскулярные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни легких.

Указанные  болезни  обуславливают  более  75  %  всей  смертности  населения  нашей страны.

Кроме  того,  диспансеризация  направлена  на  выявление  и  коррекцию  основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • курение табака;
  • пагубное потребление алкоголя;
  • нерациональное питание;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела или ожирение.

Важной  особенностью  диспансеризации  является  не  только  раннее  выявление хронических  неинфекционных  заболеваний  и  факторов  риска  их  развития,  но  и проведение  всем  гражданам,  имеющим  указанные  факторы  риска  краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным  сердечно-сосудистым  риском  индивидуального  углубленного  игруппового (школа пациента) профилактического консультирования.

Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени  снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями  значительно  уменьшить  тяжесть  течения  заболевания  и  частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане  проходят  диспансеризацию  в  медицинской  организации  по  месту жительства,  работы,  учебы  или  выбору  гражданина,  в  которой  они  получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.).

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры  подробно  расскажут  Вам  где,  когда  и  как  можно  пройти диспансеризацию,  согласуют  с  Вами  ориентировочную  дату  (период)  прохождения диспансеризации.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста).

Второй визит проводится обычно  через  1-6  дней  (зависит  от  длительности  времени  необходимого  для получения  результатов  исследований)  к  участковому  врачу  для  заключительногоосмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный  сердечно-сосудистый  риск  участковый  врач  сообщает  Вам  об  этом  и направляет  на  второй  этап  диспансеризации,  длительность  прохождения  которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №  323-ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации» работодатели  обязаны  обеспечивать  условия  для  прохождения  работниками медицинских  осмотров  и  диспансеризации,  а  также  беспрепятственно  отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

  • Для  прохождения  первого  этапа  диспансеризации  желательно  прийти  в медицинскую  организацию  (поликлинику)  утром,  на  голодный  желудок,  до выполнения  каких-либо  физических  нагрузок,  в  том  числе  и  утренней  физической зарядки.
  • Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала  предпочтительно  использовать  промышленно  произведенные  специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем  через  2–3  секунды  подставить  контейнер  для  сбора  анализа).  Учитывая  тот факт, что некоторые продукты  (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают  мочегонные  препараты,  по  возможности  следует  прекратить  их  прием, поскольку  эти  препараты  изменяют  удельный  вес,  кислотность  и  количество  выделяемой  мочи.  Относительным  ограничением  является  менструальный  период  у женщин.  Желательно,  чтобы  проба  мочи  была  сдана  в  лабораторию  в  течение  1,5  часов  после  ее  сбора.  Транспортировка  мочи  должна  производиться  только  при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
  • Лицам  в  возрасте  45  лет  и  старше  для  исследование  кала  на  скрытую  кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит  значительное  количество  железа  (яблоки,  зеленый  лук,  сладкий  болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи,  содержащие много таких ферментов, как  каталаза  и  пероксидаза  (огурцы,  хрен,  цветная  капуста),  исключить  прием железосодержащих  лекарственных  препаратов,  в  том  числе  гематогена,  отменить прием  аскорбиновой  кислоты,  ацетилсалициловой  кислоты  (аспирина)  и  другие нестероидных  противовоспалительных  средств  (таких  как  вольтарен,  диклофенак  и т.д.),  отказаться  от  использования  любых  слабительных  средств  и  клизм.  При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не  требуется (уточните  применяемый  метод  исследования  у  своего  участкового  врача  медсестры  или  в  кабинете  медицинской  профилактики).  Избегайте чрезмерного  разжижения  образца  каловых  масс  водой  из  чаши  туалета.  Это  может быть причиной неправильного результата.
  • На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
  • Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время  менструации,  при  проведении  того  или  иного  лечения  инфекционно- воспалительных  заболеваний  органов  малого  таза,  что  для  снижения  вероятности получения  ложных  результатов  анализа  мазка  необходимо  исключить  половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
  • Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любые воздействий на предстательную  железу  механического  характера  (ректальный  осмотр,  массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами  и  др.)  так  как  они  могут  исказить  результат  исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
  • Если  Вы  в  текущем  или  предшествующем  году  проходили  медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
  • Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который  вносятся  основные  выводы  (заключения,  рекомендации)  по  результатам проведенного обследования.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно

Источник: http://baymak03.ru/?page_id=585

Диспансеризация взрослого населения: учет доходов и расходов

Диспансеризация взрослого населения: учет доходов и расходов

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе по проведению медицинских осмотров врачами разной направленности и применение необходимых методов обследования.

Все процедуры и манипуляции проводятся в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России.

В статье рассмотрен порядок учета средств, поступающих учреждению в счет оплаты мероприятий по диспансеризации, а также учета расходов, производимых учреждением в рамках оказания гражданам услуг по диспансеризации.

Финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) .

Средние нормативы по базовой программе ОМС рассчитываются на одно застрахованное лицо.

Данные нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных программой государственных гарантий, и составляют для медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):

  •  на 2014 год – 2,64 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС – 2,24 посещения на одно застрахованное лицо;
  •  на 2015 год – 2,7 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС – 2,3 посещения на одно застрахованное лицо.

В соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Приказом Минздрава РФ от 03.12.2012 № 1006н (далее – Порядок № 1006н):

  • первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период;
  • второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований.

Оплата первого этапа диспансеризации производится по законченному случаю. Расчет стоимости первого этапа необходимо осуществлять с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Порядком № 1006н.

Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам (с учетом объема исследований по направлениям данных специалистов).

Лицензия на осуществление медицинской деятельности

Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (далее – медицинское учреждение) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи. Данная деятельность осуществляется при наличии лицензии на ведение медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) (п. 6 Порядка № 1006н):

  •  по профилактическим медицинским осмотрам, терапии, акушерству и гинекологии или акушерству и гинекологии (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий), акушерскому или лечебному делу;
  •  по офтальмологии, неврологии, хирургии, рентгенологии, клинической лабораторной диагностике или лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике, эндоскопии.

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на ведение медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, она заключает с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на выполнение (оказание) требуемых видов работ (услуг), договор о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

Согласие гражданина на проведение медицинского вмешательства

При проведении диспансеризации с гражданина, в отношении которого будут проводиться мероприятия по диспансеризации (его законного представителя, если лицо признано в предусмотренном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), берется согласие на проведение медицинского вмешательства. Необходимость получения такого согласия установлена в ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинского вмешательства, входящих в объем диспансеризации (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от такого вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (п. 7 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается (п. 9 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ):

  •  если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в п. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ);
  •  в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
  •  в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) и при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Порядок дачи такого согласия (отказа) и сама форма согласия (отказа) утверждены Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н.

Тариф на оплату мероприятий по диспансеризации

Оплата услуг в рамках мероприятий по диспансеризации, оказываемых учреждением гражданам, производится по тарифам. Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации устанавливаются тарифным соглашением в субъекте РФ.

Например, тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров приведены в приложении 11 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Нижегородской области на 2014 год от 09.01.2014.

Чтобы понять, из чего состоит тариф, приведем выдержку из этого документа.

Наименование мероприятияТариф на один законченный случай, руб., в том числе:Итого тариф, руб.
Подстатьи 221, 213 (заработная плата и начисления на оплату труда) КОСГУПодстатья 226, статьи 310, 340 (медикаменты) КОСГУПодстатьи 212, 221, 223, 224, 225, 226, статьи 260, 290, 310, 340 (включая расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.) КОСГУ
Первый этап диспансеризации взрослого населения (законченный случай)
Диспансеризация женщин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет705,95248,7663,461 018,17
Диспансеризация мужчин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет585,81220,3451,88858,03
Второй этап диспансеризации взрослого населения
Осмотр (консультация) врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у женщин (мужчин), не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также для женщин (мужчин), не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации)229,3315,2919,67264,29
Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь)196,3820,217,19233,77
Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение244,8515,2918,14278,28

Оплата услуг по проведению мероприятий по диспансеризации

В целях персонифицированного учета каждого этапа диспансеризации медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов приведены вПисьме ФФОМС от 01.04.2013 № 2903/30-1/и) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором.

Источник: http://ipnalog.ru/art/62471-dispanserizacziya-vzroslogo-naseleniya-uchet-doxodov-i-rasxodov

Порядок оплаты диспансеризации на каждом этапе

Диспансеризация взрослого населения: учет доходов и расходов

В посланиях Президента РФ неоднократно говорилось в роли медицинской системы профилактики. В связи с этим, профилактические медосмотры и диспансеризации являются важной основой для сохранения здоровья населения и снижения преждевременной летальности.

Оплата диспансеризации медработникам 2017 года имеет свои особенности, что отражено в разъясняющих письмах ФФОМС, касающихся разных этапов диспансеризации.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Диспансеризация населения РФ: организационные основы

Оплата диспансеризации медработникам 2017 должна рассматриваться с основ этой важной процедуры.

Современное законодательство предусматривает обязательную бесплатную диспансеризацию, которую взрослые пациенты проходят один раз в три года, а дети – каждый год.

Порядок проведения процедуры установлен приказом Минздрава РФ № 36ан от 03.02.2015 года. Его положения согласованы и соответствуют требованиям ст. 46 ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ».

Примерный перечень показателей для назначения стимулирующих выплат за интенсивность и результативность работы, а также премиальных выплат по отдельным категориям работников
посмотреть/скачать>>

Диспансеризация, в соответствии с нормативными положениями, является специальным комплексов врачебных мероприятий и включает в себя медосмотр гражданина разными специалистами с применением необходимых диагностических процедур. Осуществляется диспансеризация в отношении разных групп граждан.

Порядок, утвержденный приказом № 36ан предусматривает двухэтапное проведение диспансеризации:

  1. Первый этап – скрининг, на котором у пациентов выявляются признаки неинфекционных болезней, а также факторов риска их развития, проверяется употребление наркотических препаратов без показаний врача, а также выявляются иные медицинские показания для проведения подробного медицинского обследования с целью постановки точного диагноза.
  2. Второй этап. Медицинские специалисты на этом этапе уточняют наличие у пациента заболеваний, для чего проводят дополнительный объем профилактического обследования.

При этом для каждого из этих этапов устанавливается набор минимальных консультаций со специалистами и обследований граждан.

В порядке установлено, что первый этап диспансеризации должен быть оплачен по законченному случаю обследования. При этом расчеты производятся с учетом пола, возраста и иных особенностей пациентов.

В связи с этим важным является вопрос окончания первого этапа диспансеризации и начала второго.

О том, в каком случае первый этап считается завершенным, приводятся разъяснения в письме № 2268/30-1 от 08.04.2015 года ФФОМС РФ.

Оплачиваются только те случаи, когда для гражданина, входящего в ту или иную половозрастную группу, было проведено не менее 85% объема диспансеризации.

Среди обязательных мероприятий – прием у врача-терапевта, а также анкетирование.

При этом объем отказов от прохождения тех или иных врачей или обследования на первом этапе диспансеризации, должен составлять не более 15%.

Если объем выполненных и пройденных исследований (консультаций) составил более 85% от минимального объема, а число пройденных ранее медицинских мероприятий и осмотров превысило 15%, то данный этап диспансеризации учитывается в отчете как завершенный случай.

Оплата диспансеризации медработникам 2017 на этом этапе в таком случае будет составлять лишь за выполненный объем исследований в соответствии с положениями территориальной программы ОМС.

По предусмотренной статистикой отчетности данные случаи будут учитываться как завершенные и оплачиваться будет по способу оплаты, предусмотренному территориальной программой, а не по тарифу за оконченный случай пройденной диспансеризации.

Если же на первом этапе было выполнено менее 85% объема диспансеризации для конкретной половозрастной группы, однако было проведено не менее 85% исследований для профосмотра, то такой случай оплачивается по тарифу, который утвержден для профосмотров взрослого населения.

На втором этапе оплата диспансеризации медработникам 2017 проходит за законченный случай или посещения, при этом учитывается объем исследований, проводимых врачами-специалистами по направлениям.

Оплата и планирование медпомощи в условиях амбулатории

Важно учитывать вопросы оплаты и планирования медпомощи, которая была оказана в амбулаторно-поликлинических условиях. При этом по законченному случаю лечения пациента в качестве основы следует принимать его обращение по поводу болезни как совокупность медуслуг.

Под обращением пациента по поводу болезни следует понимать законченный случай лечения в амбулатории, когда пациент не менее двух раз обращался в поликлинику по поводу одной болезни.

Если для одного заболевания стандарт установлен, а для другого нет, то они группируются в обращение по поводу болезни по специальностям.

Применяется поправочный коэффициент к стоимости обращения, который определяется, учитывая дифференцировку по основным специальностям и посещения в одном обращении. Также, учитываются коэффициенты стоимости посещений разных врачей-специалистов.

В обращения не включаются разовые посещения пациентов с целью профилактики. Они рассчитываются по тарифам на единицу объема медпомощи, которая устанавливается региональным тарифным соглашением.

Однако, и в этом случае предусмотрено применение специальных коэффициентов, которые устанавливаются для конкретного уровня оказания медпомощи, а также по цели посещения пациента – для профосмотра, обращения с целью профилактики или реабилитации, консультации.

Для того, чтобы эффективно планировать объемы медпомощи, оказываемой в поликлинике, необходимо анализировать частоты посещений и обращений по болезням с целью профилактики по основным половозрастным группам пациентов, по классам болезней, а также по врачебным специальностям.

При этом можно воспользоваться статистическими данными – это талон больного, который получал медпомощь в амбулаторно-поликлинических условиях в предыдущих периодах.

С целью получения количества посещений в одном обращении больного в поликлинику, необходимо провести обобщение следующих данных талона амбулаторного больного:

  • повод обращения в медучреждения;
  • код специалиста, который принимал пациента;
  • число посещений пациента по месту его обслуживания;
  • место обслуживания – на дому у пациента или в медучреждении;
  • код болезни по международной классификации;
  • код обращения (закончено или не закончено).

Включаются в обобщенную информацию из талона амбулаторного больного следующие виды посещений:

  1. специалистов, ведущих консультативный и амбулаторный прием;
  2. специалистов из цеховых врачебных участков и здравпунктов;
  3. специалистов, которые оказывают амбулаторному пациенту помощь при выезде в другие медучреждения, например, в ФАПы и т.д.;
  4. врачей-психотерапевтов, которые проводят с пациентами групповые занятия;
  5. специалисты из стационарных подразделений медучреждения, которые оказывают помощь больным, не нуждающимся в стационарной медпомощи.

При этом не входят в учет посещения в следующих случаях:

  • медпомощь, оказанная в подразделениях скорой помощи;
  • проведение обследований в лабораториях, рентгеновских кабинетах и иных вспомогательных подразделениях медучреждения;
  • консультации врачебных комиссий;
  • оказание неотложной медпомощи на учебно-спортивных мероприятиях и на занятиях по лечебной физической культуре.

Глубокий анализ полученной информации позволяет получить достоверные сведения о кратности посещений пациентами с группировкой по врачебным специальностям, болезням и их классам.

По территориальной программе госгарантий в среднем кратность посещений составляет 2,6-3,2 (по поводу одного заболевания).

Оплата диспансеризации медработникам 2017

Программой госгарантий на 2015-2017 год, которая утверждена постановлением Правительства РФ № 1273 от 28.11.2014 года, установлен средний подушевой норматив обеспечения за счет средств ОМС.

Он включает в себя расходы на организацию мероприятий по проведению диспансеризации для отдельных групп граждан, по осуществлению диспансерного наблюдения, а также профосмотрам.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293656975-qqq-17-m2-24-02-2017-oplata-truda-po-provedeniyu

Лицензия на осуществление медицинской деятельности

Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (далее – медицинское учреждение) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи. Данная деятельность осуществляется при наличии лицензии на ведение медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) (п. 6 Порядка № 1006н):

по профилактическим медицинским осмотрам, терапии, акушерству и гинекологии или акушерству и гинекологии (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий), акушерскому или лечебному делу; по офтальмологии, неврологии, хирургии, рентгенологии, клинической лабораторной диагностике или лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике, эндоскопии.

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на ведение медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, она заключает с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на выполнение (оказание) требуемых видов работ (услуг), договор о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

Согласие гражданина на проведение медицинского вмешательства

При проведении диспансеризации с гражданина, в отношении которого будут проводиться мероприятия по диспансеризации (его законного представителя если лицо признано в предусмотренном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), берется согласие на проведение медицинского вмешательства. Необходимость получения такого согласия установлена в ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинского вмешательства, входящих в объем диспансеризации (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от такого вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (п. 7 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается (п. 9 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ):

если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в п. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ); в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) и при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Порядок дачи такого согласия (отказа) и сама форма согласия (отказа) утверждены Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н.

Тариф на оплату мероприятий по диспансеризации

Оплата услуг в рамках мероприятий по диспансеризации, оказываемых учреждением гражданам, производится по тарифам Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации устанавливаются тарифным соглашением в субъекте РФ.

Например, тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров приведены в приложении 11 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Нижегородской области на 2014 год от 09.01.2014.

Чтобы понять, из чего состоит тариф, приведем выдержку из этого документа.

Наименование мероприятия

Тариф на один законченный случай, руб., в том числе:

Итого тариф, руб.

Подстатьи 221, 213 (заработная плата и начисления на оплату труда) КОСГУ

Подстатья 226, статьи 310, 340 (медикаменты) КОСГУ

Подстатьи 212, 221, 223 224, 225, 226, статьи 260, 290, 310, 340 (включая расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.) КОСГУ

Первый этап диспансеризации взрослого населения (законченный случай)

Диспансеризация женщин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет

705,95

248,76

63,46

1 018,17

Диспансеризация мужчин возрастной группы 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет

585,81

220,34

51,88

858,03

Второй этап диспансеризации взрослого населения

Осмотр (консультация) врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у женщин (мужчин), не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также для женщин (мужчин), не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации)

229,33

15,29

19,67

264,29

Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь)

196,38

20,2

17,19

233,77

Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение

244,85

15,29

18,14

278,28

Оплата услуг по проведению мероприятий по диспансеризации

В целях персонифицированного учета каждого этапа диспансеризации медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов приведены в Письме ФФОМС от 01.04.2013 № 2903/30-1/и) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором.

Источник: https://otchetonline.ru/art/buh/40095-dispanserizaciya-vzroslogo-naseleniya-uchet-dohodov-i-rashodov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.